Erfassung Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (Gehalt) „*“ zeigt erforderliche Felder anArbeitgeber*Labitzke Gebäudereinigung GmbHLorenz Gebäudereinigung GmbHHeidenreich Dienstleistungen GmbHPersonalnummerDiese finden Sie auf Ihrer Entgeltabrechnung (Gehaltsabrechnung). Sie besteht aus 4-6 Zahlen.Anrede*HerrFrauVorname*Nachname / Familienname* Informationen aus der ArbeitsunfähigkeitsbescheinigungArt der Bescheinigung*ErstbescheinigungFolgebescheinigungHandelt es sich um einen Arbeitsunfall?*NeinJaArbeitsunfähig seit* TT Punkt MM Punkt JJJJ Beginn der AUArbeitsunfähig bis einschließlich* TT Punkt MM Punkt JJJJ Ende der AUFestgestellt am* TT Punkt MM Punkt JJJJ Wann waren Sie beim Arzt?Sie können auch ein Foto Ihrer AU hochladenAkzeptierte Dateitypen: jpg, gif, png, pdf, heic, heif, jpeg, Max. Dateigröße: 8 MB.Ihre Daten werden nach der Bearbeitung gelöscht.*Pflichteingabe Bitte beachten Sie, dass dieser Meldeschein bereits am ersten Tag der Arbeitsunfähigkeit ausgefüllt werden muss! Falls Sie eine Versandbestätigungsmail haben möchten, geben Sie hier bitte Ihre E-Mail Adresse an: (optional)E-Mail für Versandbestätigung Telefon*Bitte geben Sie uns Ihre Telefonnummer für Rückfragen an.Hiddenheute MM Schrägstrich TT Schrägstrich JJJJ